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For existing patients, use this form to request medical records to be released by us to the provider of your choice. Thank you!

Authorization To Request Form

Complete este formulario para que podamos comenzar el proceso de registrarlo en nuestro sistema. Algunas compañias de seguros requieren una referencia del proveedor de atención primaria (PCP) de su bebé. Si ese es el caso, nosotros podemos comunicarnos y obtener esta referencia de ellos.

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